Naam aanvrager
Adres aanvrager
Woonplaats aanvrager
Personeelsnummer
Naam bedrijf
t.a.v. leidinggevende (naam) of afd. P&O
Datum
Betreft: aanvraag ouderschapsverlof
Geachte heer/mevrouw,
Hierbij vraag ik ouderschapsverlof aan voor de verzorging van mijn zoon/dochter (naam) geboren geboortedatum.
Ik wil het verlof in laten gaan op Datum ingang (minimaal twee maanden na datum aanvraag) en wil het verlof als volgt opnemen:
Voorbeelden voor een voltijds dienstverband.
• Wekelijks maandag t/m vrijdag 4 uur per dag
• Van Datum Ingang tot bijv, 3 maanden later voltijds en daarna de resterende periode 4 uur per dag.
Met vriendelijke groet
Naam+handtekening medewerker
